Data …………………….
Imię i nazwisko
adres
NAZWA SPRZEDAWCY
ADRES
OŚWIADCZENIE
O ODSTĄPIENIU OD UMOWY ZAWARTEJ POZA LOKALEM PRZEDSIĘBIORSTWA ORAZ OD UMOWY O KREDYT KONSUMENCKI
Na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy z dnia 2 marca 2000 r.
o ochronie niektórych praw konsumentów oraz o odpowiedzialności za szkodę wyrządzoną przez produkt niebezpieczny (Dz. U. Nr 22, poz. 271 z późn. zm.) oświadczam, że odstępuję od umowy kupna-sprzedaży z dnia ……………………… nr ………………….. zawartej w …………………… której przedmiotem była…………………………………………………. .
Ponadto na podstawie art. 53 ust. 1 ustawy o kredycie konsumenckim z dnia 12 maja 2011 r. /Dz.U.2011.126.715 z późn. zm./ oświadczam, że odstępuję od umowy o kredyt konsumencki zawartej w dniu ………………………… nr ……………………. w ………………..
Niniejszym oświadczam iż zakupiony przeze mnie towar zostanie zwrócony niezwłocznie po otrzymaniu zwrotnego potwierdzenia odbioru niniejszego oświadczenia, przesyłką kurierską na adres siedziby …………………….